탈 퇴 서

성    명 :

생년월일 :          년      월      일 ( 남, 여 )

소속지부 :                        (지회,지부)

분 과 명 :

연 락 처 : 휴대폰)                        자택)

주    소 :

탈퇴사유 :

본인은 위의 사유로 한국미술협회광주광역시지회 회원을 탈퇴하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

※ 유의사항

* 탈퇴 후, 만 6년 이내에 재가입 할 수 없음.

* 지부소속 회원일 경우, 본부 및 소속지부 양쪽 다 탈퇴됨.

201   .      .      .

성명 :                     (서명 또는 날인)

사단법인 한국미술협회광주광역시지회장 귀하